Plötzlicher vernichtender Kopfschmerz wie ein Donnerschlag

Nahezu jeder Mensch kennt Spannungskopfschmerzen oder Migräneattacken, die sich über Stunden hinweg langsam aufbauen.

Ein Donnerschlagkopfschmerz (Thunderclap Headache / Vernichtungskopfschmerz) ist fundamental anders: Er detoniert wie eine Explosion aus völliger Gesundheit heraus und erreicht sein unerträgliches Schmerzmaximum (von Betroffenen einhellig als „der stärkste Kopfschmerz meines Lebens“ beschrieben) in weniger als 60 Sekunden.

Tritt ein Kopfschmerz mit dieser Blitzartigkeit auf, handelt es sich um einen neurologischen Notfall allerhöchster Dringlichkeit.

Der Mechanismus: Aneurysmaruptur und Subarachnoidalblutung

Das Gehirn ist von drei Hirnhäuten umgeben. Zwischen der Spinnwebenhaut (Arachnoidea) und der inneren Hirnhaut (Pia mater) liegt der Subarachnoidalraum, der mit zirkulierendem Hirnwasser (Liquor) und den großen hirnversorgenden Arterien ausgefüllt ist.

• Aneurysmaruptur: Eine angeborene oder erworbene Aussackung einer Hirnschlagader platzt unter dem arteriellen Blutdruck plötzlich auf.
• Die Druck-Schockwelle: Mit jedem Herzschlag schießt arterielles Blut unter hohem Druck in den geschlossenen Hirnwasserraum. Der Schädelinnendruck schnellt schlagartig nach oben, die Hirnhäute werden extrem gereizt und die Gefäße verengen sich krampfartig (Vasospasmus).
• Die Begleitsymptome: Neben dem vernichtenden Schmerz treten häufig ein steifer Nacken (Meningismus – das Kinn kann nicht mehr auf die Brust gesenkt werden), extreme Lichtempfindlichkeit, Übelkeit mit schwallartigem Erbrechen oder ein plötzlicher Kollaps auf.

Die tückische Warnblutung (Sentinel Headache)

Bei 15 % bis 30 % aller Betroffenen mit rupturiertem Aneurysma kündigt sich die Katastrophe Tage oder Wochen vorher durch eine sogenannte Warnblutung (Sentinel Bleed) an.

1. Ein winziger Haarriss im Aneurysma setzt eine kleine Menge Blut frei, die durch ein kleines Blutgerinnsel rasch wieder verschlossen wird.
2. Der Betroffene erleidet einen extremen Donnerschlagkopfschmerz, der nach 12 bis 24 Stunden langsam abklingt.
3. Im Glauben, nur eine „schwere Migräne“ überstanden zu haben, wird kein Arzt aufgesucht.
4. Tage später reißt das vorgeschädigte Aneurysma vollständig auf—oft mit tödlichen Folgen.

Warum herkömmliche Schmerzmittel lebensgefährlich sind

Wer einen schlagartigen Vernichtungskopfschmerz erleidet, darf kein Aspirin (ASS), Ibuprofen oder Diclofenac einnehmen.

Diese Wirkstoffe hemmen die Thrombozytenaggregation (Blutgerinnung). Liegt eine arterielle Hirnblutung vor, zerstört die Einnahme von ASS den einzigen natürlichen Schutzmechanismus des Körpers, die Gefäßleckage provisorisch abzudichten.

Wähle sofort den Notruf 112, um ein unverzügliches Notfall-CT des Schädels in einer Stroke Unit oder Neurochirurgie durchführen zu lassen.