Etwas Wichtiges ist nicht mehr am Körper befestigt

Eine traumatische Amputation—durch eine Kreissäge, landwirtschaftliche Maschinen oder einen schweren Verkehrsunfall—ist ein extremes Notfallereignis, bei dem zwei rettungsmedizinische Aufgaben gleichzeitig bewältigt werden müssen:

1. Die lebensrettende Primäraufgabe: Den Betroffenen vor dem Verbluten aus durchtrennten Hauptarterien innerhalb von 180 Sekunden zu bewahren.
2. Die gewebserhaltende Sekundäraufgabe: Das abgetrennte Körperteil so zu konservieren, dass es in einer mikrochirurgischen Notoperation wieder angenäht werden kann (Replantation).

Die Doktrin: Leben vor Gliedmaße

Der verhängnisvollste Fehler von Ersthelfern ist es, in Panik nach dem abgetrennten Finger oder Arm zu suchen, während der Verunfallte am Boden still verblutet.

• Arterielle Spritzblutung: Eine durchtrennte Arterie am Arm (Arteria brachialis/radialis) oder Oberschenkel (Arteria femoralis) kann pro Minute bis zu 1,5 Liter Blut verlieren.
• Tourniquet-Einsatz: Reicht ein kräftiger Druckverband am Stumpf nicht aus, muss unverzüglich ein Abbindesystem (Tourniquet) 5 bis 7 cm oberhalb der Wunde angelegt und geschlossen werden, bis die Blutung vollständig aufhört.

Die Amputat-Versorgung: Das 3-Schichten-System

Damit Mikrochirurgen Blutgefäße von unter einem Millimeter Durchmesser unter dem Operationsmikroskop wieder zusammennähen können, darf das Gewebe weder austrocknen, noch aufweichen, noch erfrieren.

1. Schicht 1 (Sterile Trockenpackung): Das Amputat trocken in sterile Kompressen oder ein sauberes Tuch einwickeln. Schnittflächen niemals abwischen oder schrubben.
2. Schicht 2 (Wasserdichter Verschluss): Das eingepackte Amputat in einen sauberen Plastikbeutel (z.B. Gefrierbeutel) stecken und wasserdicht zubinden oder verschließen.
3. Schicht 3 (Das Eiswasser-Bad): Den verschlossenen Beutel in ein zweites Gefäß legen, das mit einer Mischung aus Wasser und Eiswürfeln gefüllt ist.
   • Das Wasser sorgt für eine gleichmäßige Temperatur von +4 °C.
   • Warum reines Eis zerstört: Direkter Eiskontakt lässt das Gewebswasser gefrieren. Spitze Eiskristalle zerschneiden die Zellmembranen und zerstören die feinen Kapillaren (Erfrierungsnekrose). Ein tiefgefrorenes Amputat kann nicht wieder angenäht werden.
   • Warum Einlegen in Wasser zerstört: Reines Wasser lässt die Zellen durch osmotischen Druck aufquellen und führt zur Mazeration des Gewebes.