Es blutet mehr als allgemein empfohlen

Kritische Blutstillung, Wundtamponade und der Einsatz von Tourniquets

// SOFORTIGE MASSNAHMEN

Führe diese Schritte in der angegebenen Reihenfolge aus:

HÖCHSTE PRIORITÄT

01
DIREKTEN, UNUNTERBROCHENEN DRUCK AUSÜBEN

Ununterbrochener manueller Druck ist das wichtigste Mittel zur Blutstillung:
- ├─ Ein sauberes Tuch, sterile Kompressen oder die behandschuhte Hand direkt auf die Wundstelle pressen.
- ├─ Mit beiden Händen und dem vollen Körpergewicht kontinuierlich Druck ausüben.
- └─ Den Druck mindestens 5 Minuten lang keinesfalls anheben, um nachzuschauen.
02
TIEFE WUNDEN AUSSTOPFEN (WUNDTAMPONADE)

Bei tiefen Wunden an Leiste, Achsel oder Hals, wo einfacher Druck nicht ausreicht:
- ├─ Verbandstoff oder Hämostyptikum fest und tief in die Wundhöhle bis zum verletzten Gefäß stopfen.
- └─ Anschließend mindestens 3 Minuten lang mit vollem manuellem Druck komprimieren.
03
TOURNIQUET BEI KRITISCHER GLIEDMASSENBLUTUNG

Wenn eine spritzende oder strömende Blutung an Arm oder Bein unstillbar ist:
- ├─ Tourniquet 5 bis 7 cm oberhalb der Wunde (nicht auf einem Gelenk) um die Gliedmaße legen.
- ├─ Knebelschraube zudrehen, bis die arterielle Blutung vollständig stoppt und kein Puls mehr tastbar ist.
- └─ Knebel im Verschluss sichern und die genaue Uhrzeit der Anlage auf dem Band notieren.
04
NOTRUF 112 WÄHLEN & WÄRME ERHALTEN

Rettungsdienst unverzüglich alarmieren, Patient flach lagern und mit Rettungsdecke warm halten, um Gerinnungsstörungen zu verhindern.

// KRITISCHE FEHLER (UNBEDINGT VERMEIDEN)

✕ Durchgeblutete Verbände niemals abnehmen

WARUM: dadurch wird das frische Fibringerinnsel abgerissen; immer neue Lagen darüberlegen
✕ Ein angelegtes Tourniquet niemals zwischendurch lockern, um „wieder etwas Blut durchzulassen“

WARUM: dies führt zum sofortigen tödlichen Verbluten und schwemmt toxische Stoffwechselprodukte ins Herz
✕ Keine dünnen Schnüre, Drähte oder Schnürsenkel als Behelfstourniquet nutzen

WARUM: sie schneiden die Haut ein, ohne die tiefe Arterie zuverlässig abzuklemmen
✕ Den Patienten nicht auskühlen lassen

WARUM: Unterkühlung setzt die Gerinnungskaskade vollständig außer Kraft

GEDÄCHTNISANKER (DAS EINE DING, DAS DU BEHÄLTST)

“Mit beiden Händen und vollem Körpergewicht direkt auf die Wunde drücken; an Armen und Beinen ein Tourniquet anlegen.”

Das Herz-Kreislauf-System eines erwachsenen Menschen enthält rund fünf Liter Blut, das mit pulsierendem Druck und hoher Strömungsgeschwindigkeit durch die arteriellen Leitungsbahnen gepumpt wird.

Wird eine große Arterie (etwa die Arteria femoralis im Oberschenkel oder die Arteria brachialis im Oberarm) durch ein Trauma zerrissen, spritzt das Blut im Pulstakt meterweit heraus.

Die Dynamik des hämorrhagischen Schocks

Verliert der Körper mehr als 30 bis 40 % seines Blutvolumens (ca. 1,5 bis 2 Liter), bricht der venöse Rückstrom zum rechten Herzen zusammen. Es folgt ein sofortiger Herzstillstand durch Volumenmangelschock. Da eine klaffende Oberschenkelarterie diese Blutmenge in weniger als zwei Minuten auswerfen kann, hat die mechanische Blutstillung Vorrang vor jeder anderen Maßnahme.

Die drei Säulen der Blutstillung

Direkter Druck: Durch massiven manuellen Druck wird das zerrissene Blutgefäß gegen den darunterliegenden Knochen komprimiert, sodass sich Thrombozyten anlagern und ein Fibrinpfropf bilden kann.
Das Tourniquet: Ein professionelles Tourniquet nutzt die Hebelwirkung eines Knebels, um den gesamten Muskelstrang zirkulär so stark einzuschnüren, dass der arterielle Einstrom komplett unterbrochen wird. Es ist das lebensrettende Standardmittel bei Amputationen und tiefen Trümmerwunden an Armen und Beinen.
Wärmeerhalt: Die Blutgerinnung basiert auf hochsensiblen enzymatischen Reaktionen, die unterhalb einer Körperkerntemperatur von 35 °C exponentiell versagen (die tödliche Trauma-Trias aus Azidose, Koagulopathie und Hypothermie). Jeder Blutungsverletzte muss daher sofort warm eingepackt werden.