Person sieht nach einem Zwischenfall beunruhigend blass aus
Medizinischer Schockzustand (Volumenmangel / Hypovolämie), Schocklagerung und die lebensbedrohliche Lethale Triade
// SOFORTIGE MASSNAHMEN
Führe diese Schritte in der angegebenen Reihenfolge aus:
- 01 NOTRUF 112 WÄHLEN & URSACHE BEKÄMPFEN
Schockzustand melden und sofort die Schockursache stoppen (z. B. starke Blutung abdrücken, Allergenzufuhr stoppen).
- 02 SCHOCKLAGERUNG DURCHFÜHREN (BEINE HOCH)
Beine um 20 bis 30 cm anheben, um ca. 300–500 ml venöses Blut zum Körperkern zurückzuführen:
Volumenmangel- / Allergischer Schock Flach auf dem Rücken mit erhöhten Beinen lagern.Kardiogener Schock / Herzbeschwerden Oberkörper erhöht lagern (Beine NICHT hochlagern).Atemnot im Vordergrund Sitzende, aufrechte Haltung unterstützen. - 03 WÄRME ERHALTEN & ORALE AUFNAHME VERBIETEN
Mit Rettungsdecke warm einpacken und strikt keine Getränke oder Nahrung geben (Gefahr des Magenstillstands und der Aspiration).
// KRITISCHE FEHLER (UNBEDINGT VERMEIDEN)
- ✕ Niemals einem Schockpatienten zu trinken oder zu essen gebenWARUM: Magenentleerung steht still; Flüssigkeit führt zur tödlichen Aspiration bei der Notoperation
- ✕ Keine Schocklagerung (Beine hoch) bei Verdacht auf Kopfverletzungen, Wirbelsäulentrauma, Beckenfrakturen oder akuter Atemnot (kardialem Lungenödem) durchführen.
- ✕ Den medizinischen Schock nicht mit psychischem „Schreck“ verwechselnWARUM: der Kreislaufschock ist ein zellulärer Sauerstoffmangel, der unbehandelt binnen Minuten zum Herzstillstand führt
- ✕ Den Patienten nicht aufrichten oder aufstehen lassenWARUM: abrupter Blutdruckabfall führt zum sofortigen Kreislaufkollaps
“Flach lagern mit Beinen 20–30 cm hoch (außer bei Kopf-/Wirbelsäulentrauma), warm einpacken, null Flüssigkeit und sofort 112 rufen.”
Im alltäglichen Sprachgebrauch wird das Wort „Schock“ oft für einen emotionalen Schrecken oder eine seelische Erschütterung nach einer schlechten Nachricht verwendet.
In der Notfallmedizin bezeichnet der Kreislaufschock einen akuten, lebensbedrohlichen Zustand, bei dem die Mikrozirkulation im gesamten Körper so weit zusammenbricht, dass die Sauerstoffversorgung lebenswichtiger Organe nicht mehr gewährleistet ist (Gewebshypoperfusion).
Ohne unverzügliche Behandlung führt der zelluläre Sauerstoffmangel zu einer massiven Übersäuerung (Laktatazidose), Multiorganversagen und dem Tod.
Die Mechanismen: Warum die Haut kalt und schweißnass wird
Ein Schock kann durch starken Blut- oder Flüssigkeitsverlust (hypovolämischer Schock), Herzpumpversagen (kardiogener Schock), schwere Infektionen/Allergien (distributiver Schock) oder Lungenembolien (obstruktiver Schock) entstehen.
Sinkt der Blutdruck ab, reagiert der Körper mit einem Zentralisations-Reflex:
- Periphere Vasokonstriktion: Der Sympathikus verengt die Blutgefäße in Haut, Muskulatur und Verdauungstrakt radikal, um das verbliebene sauerstoffreiche Blut für Herz und Gehirn zu reservieren.
- Die Schocksymptomatik: Die Haut wird aschfahl, kalt und schweißfeucht; der Puls wird extrem schnell und fadenförmig schwach (> 100 bpm); die Atmung wird schnell und flach; die Rekapillarisierungszeit am Fingernagel überschreitet 2 Sekunden.
Die Lethale Triade beim Trauma-Schock
Bei blutungsbedingtem Schock ist Auskühlung ein tödlicher Beschleuniger:
- Die Lethale Triade: Unterkühlung ($< 35^\circ\text{C}$), Übersäuerung (pH $< 7,2$) und Gerinnungsstörung (Koagulopathie).
- Kühlt ein Schockpatient auf dem kalten Boden aus, verlieren die enzymatischen Gerinnungsfaktoren im Blut über die Hälfte ihrer Funktionsfähigkeit. Das Blut gerinnt nicht mehr—der Patient verblutet unstillbar nach innen.
- Das Warmhalten mit Decken und Rettungsfolie ist eine entscheidende intensivmedizinische Sofortmaßnahme.
Die Schocklagerung (Autotransfusion)
Besteht kein Verdacht auf eine Kopfverletzung, Wirbelsäulenfraktur oder Herzschwäche:
- Werden die Beine um 20 bis 30 cm angehoben, fließen etwa 300 bis 500 ml venöses Blut aus den Beinen zurück in den zentralen Kreislauf.
- Diese körpereigene „Autotransfusion“ stabilisiert vorübergehend die Durchblutung von Gehirn und Koronargefäßen bis zum Eintreffen des Notarztes.
112 verbindet direkt mit Feuerwehr und Rettungsdienst. 110 ist die Polizei.
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